Pranešama, kad mažiau nei pusė svorio mažinimo vaistus, tokius kaip „Wegovy“ ir „Saxenda“, vartojančių žmonių, tęsia gydymą jais 12 ar daugiau savaičių. „Blue Shield“ atliktame, tačiau recenzuojamame žurnale dar nepaskelbtame tyrime teigiama, kad 30 proc. žmonių nutraukė gydymą per keturias savaites, dar nespėję pasiekti tikslinės dozės. Iš viso daugiau nei pusė tiriamųjų nustojo vartoti vaistus anksčiau nei po 12 savaičių, rašo „Medical News Today“ (MNT).
„Pacientų, vartojančių GLP-1 vaistus svoriui reguliuoti, analizės išvados rodo, kad dauguma jų nesilaikė paskirto gydymo, turėjusio trukti mažiausiai 12 savaičių, o tai, savo ruožtu, leidžia manyti, kad jiems greičiausiai nepavyko pasiekti kliniškai reikšmingo svorio sumažėjimo“, – teigiama tyrėjų ataskaitoje.
Ataskaitos autoriai pažymi, kad 18–34 metų amžiaus asmenys rečiau suvartoja visą svorio mažinimo vaistų kursą, o susiduriantieji su didžiausiomis problemomis medicininės priežiūros prieinamumo srityje, dažniausiai nutraukia gydymą jo nebaigę.
Kaip veikia svorio mažinimo vaistai
„Wegovy“ (semaglutidas) ir „Saxenda“ (liraglutidas) yra GLP-1 antagonistai. Šie vaistai veikia imituodami natūraliai organizme esantį hormoną, vadinamą į gliukagoną panašiu peptidu (GLP-1).
Šis hormonas padeda reguliuoti cukraus kiekį kraujyje, mažina alkio jausmą ir, sulėtindamas skrandžio išsituštinimą, gali padėti ilgiau išlaikyti sotumo pojūtį.
Tačiau siekiant maksimalaus vaistų poveikio, juos reikėtų vartoti ilgesnį laiką.
„Tik po 5 mėnesių nuolatinio vaistų vartojimo pasiekiama veiksminga dozė, todėl nesitikime, kad po 12 savaičių bus pastebėtas reikšmingas svorio mažėjimas. Be to, svoriui mažinti skirtus vaistus reikėtų vartoti nuolat, nes tik tuomet jie padės palaikyti svorio mažėjimą ir realiai sumažinti su svorio mažėjimu susijusių kardiometabolinių ligų riziką“, – „Medical News Today“ (MNT) sakė ataskaitos rengime nedalyvavusi San Francisko UCSF svorio valdymo klinikos medicinos direktorė dr. Diana Thiara.
Pacientų, kuriems paskirti tokie vaistai kaip „Wegovy“, organizme dozė kaupiasi palaipsniui, kol pasiekiama tikslinė dozė. Tačiau „Blue Shield“ tyrimai rodo, kad 3 iš 10 žmonių nustoja vartoti šiuos vaistus nepasiekę tikslinės dozės.
„Siekiama, kad pacientai šį vaistą vartotų ilgai. Greičiausiai... ilgiau nei 12 savaičių. Pavyzdžiui, vartojant semagliutidą, dozė kas mėnesį didinama. Taigi, norint pasiekti maksimalią terapinę dozę, reikia maždaug šešių mėnesių. Ne visi ją pasiekia, bet tai yra ilgalaikio vartojimo vaistas, todėl, norint gauti didžiausią naudą, jį reikia vartoti kelis mėnesius“, – MNT sakė taip pat rengiant ataskaitą nedalyvavęs Stanfordo universiteto (Kalifornija) Minimaliai invazinės ir bariatrinės chirurgijos skyriaus vedėjas dr. Danas Azagury.
„Kuo ilgiau laikomasi šio režimo, tuo geriau, kol pasiekiama stabilizacija, t. y. taškas, kai organizmas prisitaiko prie svorio kritimo ir tarsi pasako: „Gerai, aš baigiau lieknėti. Aš pakankamai sumažinau medžiagų apykaitą, todėl nesvarbu, ką darysite, daugiau svorio, vartodami šį vaistą, nenumesite“. Skirtingiems pacientams tai įvyksta skirtingu metu. Tačiau paprastai stabilizacija pasireiškia tik po kelių mėnesių“, – aiškino medikas.
Kodėl atsisakoma svorio metimo vaistų
Vaistus „Wegovy“ ir „Saxenda“ gaminanti bendrovė „Novo Nordisk“ MNT teigė, kad yra daugybė priežasčių, dėl kurių pacientai nustoja vartoti svorio mažinimo vaistus.
„Mažai kalbama apie kliūtis, galinčias turėti įtakos paciento gebėjimui laikytis gydymo, įskaitant išankstinį nusistatymą ar stigmą, tiekimo apribojimus ir galimybę gauti vaistų. Amerikos gydytojų asociacija taip pat išreiškė rimtą susirūpinimą dėl agresyvių vaistų vartojimo valdymo metodų ir 2022 m. paskelbė gydytojų apklausą, iš kurios matyti, kad 94 proc. gydytojų pranešė, jog dėl išankstinio leidimo sistemos problemų vėluoja vaistų skyrimas, 64 proc. teigė, kad dėl šios priežasties buvo taikomas neefektyvus gydymas, o daugelis nurodė, kad dėl išankstinio leidimo problemų pacientams teko papildomai apsilankyti gydytojo kabinete, skubiai kreiptis pagalbos ar pakliūti į skubios pagalbos skyrių“, – rašė bendrovės atstovai.
Jie pažymėjo, kad norint, jog vaistai duotų didžiausią naudą, juos reikia vartoti ilgai.
„Nutukimas yra lėtinė, progresuojanti ir neteisingai suprantama liga, reikalaujanti tęstinio gydymo, panašiai kaip aukštas kraujospūdis ar padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, kuriuos dauguma pacientų gydosi ilgai, kad pajustų vaistų teikiamą naudą“, – aiškino bendrovės atstovai.
Beveik pusė pacientų norėtų išbandyti svorio metimo vaistus
Jungtinėse Amerikos Valstijose 73 proc. 20 metų ir vyresnių suaugusiųjų turi antsvorio arba yra nutukę. Be to, 42 proc. suaugusiųjų yra nutukę, o 9 proc. – labai nutukę.
Maždaug 1 iš 6 vaikų ir paauglių turi antsvorio, 1 iš 5 yra nutukęs, o 1 iš 16 – labai nutukęs.
2023 m. atliktoje apklausoje 45 proc. žmonių teigė, kad norėtų vartoti receptinį svorio metimo vaistą, jei jis būtų saugus ir veiksmingas.
Nacionalinis sveikatos institutas pažymi, kad svorio metimo vaistai skirti žmonėms, kurie turi sveikatos problemų, susijusių su antsvoriu ar nutukimu. Šie vaistai galėtų būti skiriami suaugusiesiems, kurių kūno masės indeksas siekia 30 ir daugiau arba 27 ir daugiau, bet yra papildomų sveikatos problemų, kaip antai II tipo cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis.
„Jie gali būti naudingi asmenims, kurie išbandė visus kitus būdus, bet jiems nepavyko, ir kuriems dėl medicininių priežasčių reikia šių vaistų. Manau, kad jų neturėtų vartoti asmenys, tiesiog „norintys“ numesti svorio dėl priežasčių, labiau susijusių su išorine išvaizda, o ne su sveikata ir medicininiu poreikiu“, – MNT sakė rengiant ataskaitą nedalyvavusi RR-UCLA medicinos centro Los Andžele vyresnioji dietologė dr. Dana Ellis Hunnes.
Kaina, sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas, vaistų įsigijimo problemos ir šalutinis poveikis – tai tik kelios iš daugelio galimų priežasčių, dėl kurių svorio metimo vaistus vartojantys žmonės ryžtasi nutraukti jų vartojimą.
„Blue Shield“ tyrėjų teigimu, pacientai, kuriems svorio mažinimo vaistus skyrė nutukimo specialistas arba endokrinologas, dažniau tęsė vaistų vartojimą ilgesnį laiką.
Svorio metimo vaistų vartojimas – ilgalaikis įsipareigojimas
Ir D. Azagury, ir D. Thiara teigė, kad pacientai, kuriems buvo paskirti svorio metimo vaistai, turėtų nusiteikti vartoti juos ilgesnį laiką, nes tik tokiu būdu įmanoma pasiekti maksimalų rezultatą.
„Nutukimas yra lėtinė liga, reikalaujanti ilgo gydymo. Vaistais nuo nutukimo gydomi pacientai turėtų būti informuoti, kad tam tikros medikamentinės pagalbos jiems greičiausiai reikės visą likusį gyvenimą“, – sakė D. Thiara.
Kai kuriais atvejais nustojus vartoti vaistus, svoris grįžta.
„Pacientams sakau, kad jei ketinate pradėti vartoti šį vaistą, kuris, mano nuomone, yra labai geras vaistas, arba šios grupės vaistus, turėtumėte nusiteikti, kad juos teks vartoti visą gyvenimą. Tai nereiškia, kad taip ir bus. Tai tiesiog reiškia, kad kai kurie žmonės, nutraukę jo vartojimą, neišvengs žymaus svorio padidėjimo“, – pridūrė D. Azagury.
