II tipo cukrinis diabetas tapo viena labiausiai paplitusių sveikatos problemų visame pasaulyje. Nors vaistai gali padėti suvaldyti simptomus, kai kurie medicinos ekspertai teigia, kad gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, mažai kalorijų turinčios dietos laikymasis, gali padėti atsikratyti šios lėtinės ligos. Tačiau ar tokie pokyčiai visada yra tvarūs?
Apie 96 proc. iš maždaug 537 mln. diabetu sergančių pasaulio gyventojų serga II tipo diabetu. Manoma, kad iki 2045 m. diabetu sergančių žmonių skaičius išaugs iki 783 mln.
Nors II tipo diabetas šiuo metu nėra išgydomas, jo simptomus galima suvaldyti ir net nuslopinti, mažinant svorį ir keičiant gyvenimo būdą, pavyzdžiui, daugiau mankštinantis ir laikantis sveikos mitybos.
Pastaruoju metu kai kurie mokslininkai daugiausia dėmesio skiria mažai kalorijų turinčiai dietai kaip galimai priemonei pasiekti II tipo diabeto remisiją. Tačiau kai kurie specialistai teigia, kad laikytis mažai kalorijų turinčios dietos ilgą laiką realiame gyvenime gali būti neįmanoma.
Kas yra ta mažai kalorijų turinti dieta? Kaip ji gali padėti valdyti II tipo cukrinį diabetą? Ar tokia dieta tinka visiems, sergantiems II tipo diabetu?
„Medical News Today“ (MNT) pakalbino penkis medicinos ekspertus ir išsiaiškino, ar mažai kalorijų turinti dieta yra tinkama II tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms.
Kaip mityba susijusi su II tipo diabetu?
II tipo diabetas – tai būklė, kai organizmas nebegali tinkamai panaudoti arba pasigaminti insulino. Viena iš pagrindinių II tipo diabeto priežasčių yra antsvoris arba nutukimas.
„II tipo diabetas yra su svoriu susijęs sutrikimas, kai žmogaus organizmas nebesugeba pasigaminti pakankamai insulino, – MNT paaiškino Džersio kranto Hackensack Meridian universiteto medicinos centro endokrinologijos skyriaus vadovė daktarė Jennifer Cheng. – Priaugus svorio išsivysto atsparumas insulinui. Užuot patekęs į kraują, jis patenka į riebalinį audinį. Veiksmingesnė glikemijos kontrolė yra susijusi su svorio mažėjimu.“
Kadangi II tipo cukrinis diabetas susijęs su svoriu, dauguma gydymo būdų yra sietini su sveikesniu gyvenimo būdu, įskaitant mitybos pokyčius.
Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (NIDDK) rekomenduoja sergantiesiems II tipo cukriniu diabetu laikytis dietos, kurioje daugiausia dėmesio skiriama daržovėms, vaisiams, baltymams, neskaldytiems grūdams, pieno produktams ir širdžiai nekenkiantiems riebalams.
Be to, ankstesni tyrimai rodo, kad tam tikros dietos, pavyzdžiui, DASH dieta, Viduržemio jūros regiono dieta ir paleo dieta, taip pat gali turėti teigiamą poveikį sergantiems II tipo cukriniu diabetu.
Kas yra laikoma mažo kaloringumo dieta?
Asmuo, besilaikantis mažo kaloringumo dietos, per dieną suvartoja nuo 1 000 iki 1 500 kalorijų, priklausomai nuo konkrečių jo poreikių.
Mažai kalorijų turinčios dietos tikslas – sukurti kalorijų deficitą, dėl kurio galiausiai imtų kristi svoris. Nuolatinis 500–1000 kalorijų deficitas gali padėti numesti 0,4–0,9 kg per savaitę.
Mitybos gairėse amerikiečiams teigiama, kad sveika mityba yra:
- vaisiai ir daržovės, sudarantys pusę kiekvieno valgio;
- neskaldyti grūdai ir baltymai;
- mažai riebalų turintys arba jų iš viso neturintys pieno produktai, pieno produktai be laktozės ar vitaminizuoti jų atitikmenys iš sojos;
- ribotas suvartojamo natrio, sočiųjų riebalų ir cukraus kiekis.
Kadangi kiekvienam žmogui reikia skirtingo kalorijų kiekio, prieš pradedant laikytis mažai kalorijų turinčios dietos reikėtų pasitarti su gydytoju arba dietologu.
Kaip mažai kalorijų turinti dieta gali padėti įveikti diabetą?
Bruklino koledžo Sveikatos ir mitybos mokslų katedros vedėja dr. Kathleen Axen, yra 2021 m. birželį paskelbto tyrimo apie mažo kaloringumo dietas ir II tipo diabetą bendraautorė.
Kadangi atsparumas insulinui yra pagrindinis II tipo diabeto požymis, o svorio kritimas mažina atsparumą insulinui, tai reikštų, kad mažai kalorijų turinti dieta gali padėti pasiekti diabeto remisiją, teigia ji.
„Sumažėjus riebalinio audinio masei, sumažėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje, o tai sušvelnina jų poveikį kepenų metabolizmui, todėl kepenys gali geriau reaguoti į insuliną, – aiškino dr. K. Axen. – Mažesnis atsparumas insulinui lemia geresnę gliukozės ir lipidų kiekio kraujyje kontrolę.“
Registruota dietologė, „Nutrition-In-Sight“ savininkė ir Nacionalinės mitybos ir dietologijos akademijos atstovė žiniasklaidai Monique Richard sakė, kad mažinant suvartojamų kalorijų kiekį, mažinamas ir suvartojamų angliavandenių kiekis, turintis įtakos gliukozės kiekiui kraujyje.
„Mažesni gliukozės lygio kraujyje svyravimai sumažina kasos gaminamo insulino poreikį, todėl išsaugoma insuliną gaminančių beta ląstelių funkcija. Tikėtina, kad papildomos energijos (kalorijų) kaupimo riebaluose procesas gerokai sulėtės. Priklausomai nuo kalorijų deficito, siekiant patenkinti organizmo poreikius, suaktyvės gliukozės pertekliaus ir riebalų atsargų deginimo tempas“, – aiškino M. Richard.
„Bus paveikta visa organizmo medžiagų apykaitos funkcijų kaskada, todėl ląstelės taps jautresnės pertekliaus neapsunkintam gliukozės ir insulino procesui“, – pridūrė ji.
Ar laikantis mažo kaloringumo dietos galima pasiekti II tipo diabeto remisiją?
Ankstesniais tyrimais įrodyta, kad laikantis mažai kalorijų turinčios dietos II tipo cukrinio diabeto simptomai gali ilgam laikui išnykti.
Amerikos diabeto asociacija diabeto remisiją apibrėžia kaip normalų cukraus kiekį kraujyje (HbA1c lygis mažesnis nei 6,5 proc.) 3 mėnesius ar ilgiau.
2021 m. birželį paskelbtame tyrime nustatyta, kad tiems, kas laikėsi protarpinės labai mažo kaloringumo dietos, pavyko pasiekti optimalią glikemijos kontrolę.
2022 m. rugsėjį paskelbtame kitame tyrime teigiama, kad trečdaliui tyrimo dalyvių, kurie laikėsi labai mažai kalorijų turinčios dietos, pavyko pasiekti diabeto remisiją bent 8 metams.
Dvynių ciklo hipotezė
2023 m. Europos diabeto tyrimų asociacijos metiniame susitikime Niukaslo universiteto (Jungtinė Karalystė) medicinos ir medžiagų apykaitos profesorius dr. Roy`jus Tayloras palaikė teiginį, kad mažai kalorijų turinti dieta gali realiomis sąlygomis padėti pasiekti ilgalaikę II tipo diabeto remisiją.
MNT jis sakė, kad tai įrodo penki svarbūs Niukasle atlikti tyrimai, patvirtinantys dvynių ciklo hipotezę.
„Jie naudojosi mūsų atliktų tyrimų su žmonėmis, sergančiais ir nesergančiais II tipo cukriniu diabetu, duomenimis ir 2008 m. numatė, kad mažo kaloringumo dieta galėtų pastebimai sumažinti riebalų kiekį kepenyse“, – aiškino dr. R. Tayloras.
„Tai duotų dvejopą naudą – pagerintų reakciją į insuliną ir leistų organizmui normalizuoti kepenų išskiriamos gliukozės kiekį. Svarbiausia, kad būtų normalizuotas padidėjęs riebalų išskyrimas iš kepenų, dėl kurio visi kūno audiniai yra prisotinami riebalų, stipriai slopinančių insuliną gaminančias ląsteles, – pridūrė jis. – Taigi Dvynių ciklo hipotezė numato, kad insuliną gaminančios ląstelės atsibus, kai tik bus pašalintas šis metabolinis stresas.“
„Mano nuostabai, 2011 m. paskelbtame tyrime paaiškėjo, kad būtent taip ir atsitinka, jei mažo kaloringumo dietos pakanka, kad kūno svoris sumažėtų 10-15 kg. Vėlesni mūsų tyrimai patikslino detales ir parodė, kad remisija trunka tol, kol pavyksta išlaikyti mažesnį svorį“, – tęsė profesorius.
Ar mažo kaloringumo dieta tinka visiems, sergantiems cukriniu diabetu?
Nors įrodymai patvirtina, kad mažai kalorijų turinti dieta yra viena iš priemonių, padedančių pasiekti diabeto remisiją, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tokia mitybos intervencija gali tikti ne visiems.
„Yra diabetu sergančių, tačiau antsvorio neturinčių žmonių, nes ši liga nėra vienalytė, – sakė dr. K. Axen. – Jiems nereikėtų stengtis numesti daugiau svorio, nes bus prarandama liesa kūno masė. Tie, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra didelis arba kurie turi kitų komplikacijų, negali pasikliauti vien dieta. Jiems gresia retinopatijos, nefropatijos, neuropatijos ir širdies bei kraujagyslių ligų paūmėjimas.“
„Mažai kalorijų turinti dieta tinka ne visiems, – įspėjo ir dr. J. Cheng. – Tai gali būti pavojinga tiems, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurie laikosi tokio tipo dietos, tačiau turi padidėjusią staigaus cukraus kiekio kraujyje kritimo, jei negaunama pakankamai kalorijų, riziką. Jei tokie žmonės nėra nutukę, mažo kaloringumo dieta jiems nedaug kuo gali padėti.“
Pradėti laikytis mažai kalorijų turinčios dietos yra viena, o laikytis jos ilgesnį laiką – visai kas kita.
„Dėl mūsų kultūros sunku išvengti tam tikrų niuansų, kurie gali būti susiję su mažai kalorijų turinčia dieta, – aiškino M. Richard. – Pavyzdžiui, daugelyje restoranuose siūlomų patiekalų ir pusfabrikačių kalorijų yra daugiau nei gaminant tokį patį maistą namuose. Tiems, kurie neinvestuoja laiko ir pastangų, kad sužinotų apie sveikesnius receptus ar produktus, gali būti „nerealu“ ar nepraktiška laikytis tokios dietos. Valgymas taip pat yra labai svarbus socialinis ryšys, kurį apribojus ilgesni laiką, galima sulaukti neigiamų pasekmių psichinei ir fizinei sveikatai.“
Ne visos kalorijos vienodos
Sertifikuotas šeimos ir nutukimo gydytojas iš Providanso Šv. Jono sveikatos centro Santa Monikoje, Kalifornijoje, dr. Pouya Shafipouras MNT sakė, kad tvarios mažo kaloringumo dietos paslaptis slypi kalorijų rūšyse.
„Kai kalbame apie mažai kalorijų turinčią dietą, viskas priklauso nuo to, kokio tipo kalorijas mažiname, nes kiekvieno žmogaus organizmas turi riebalų atsargų, kurias pradėjus eikvoti, [...] mums nebūtinai reikia daug kalorijų“, – sakė jis.
„Taigi, jei taikant mažo kaloringumo dietą atsižvelgiama į teisingus makroelementus, jei kalorijos mažinamos daugiausia angliavandenių, bet nebūtinai baltymų ir riebalų, sąskaita, pritrūkęs gliukozės organizmas priverčiamas pradėti naudoti sukauptas riebalų atsargas. Ir tada dieta tampa tvaresnė, nes alkis nebekelia problemų, – paaiškino dr. P. Shafipouras. – Tačiau vien mažinant kalorijas, bet toliau vartojant konservantus, krakmolą ir cukrų, dieta netampa tvari, nes nuolat jaučiamas alkis.“
Kaip II tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms mityba gali padėti pagerinti būklę?
Kalbėdama apie II tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių mitybos pokyčius, M. Richard teigė, kad apskritai daugeliui žmonių būtų naudinga sumažinti perteklinio cukraus, gaunamo iš perdirbtų maisto produktų, kiekį racione, taip natūraliai sumažinant kalorijų kiekį ir sudarant galimybę rinktis daugiau maistinių medžiagų turinčius produktus, pavyzdžiui, vaisius ir daržoves.
„Registruoti dietologai ir mitybos specialistai yra specialiai apmokyti medicininės mitybos terapijos (MMT), kuri siūlo specifines mitybos intervencijas konkrečių ligų atvejais, – sakė ji. – Sergantiems II tipo cukriniu diabetu, būtų naudinga susitikti su dietologu ir išsiaiškinti, kokie mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai galėtų būti tinkamiausi, taikytini ir praktiški.“
Dr. P. Shafipouro teigimu, tvari gali būti mažiau angliavandenių turinti dieta, pavyzdžiui, Viduržemio jūros regiono dieta.
„Jei laikydamiesi dietos suvartojame bent 283–340 gramų sveikų baltymų, 30–40 gramų skaidulinių medžiagų (angliavandeniai gali būti grūdai, vaisiai ir daržovės) ir šiek tiek riebalų, tokia dieta bus pakankamai soti ir padės kovoti su diabetu“, – pridūrė jis.
Dr. R. Tayloras rekomenduoja pasidomėti Niukaslo dieta ir pavartyti jo paties išleistą knygą „Gyvenimas be diabeto“ (angl. „Life Without Diabetes“).
„Tačiau prieš pradėdami laikytis dietos, aptarkite tai su sutuoktiniu, partneriu, draugais, nes palaikymas tikrai padeda trumpuoju svorio metimo laikotarpiu, – pridūrė jis. – Taip pat suplanuokite, kada pradėsite, kad išvengtumėte iš anksto suplanuotų šeimyninių švenčių, galinčių sutrikdyti jūsų ryžtą. Ir jei [vartojate] gydytojo skirtus vaistus, prieš pradėdami laikytis dietos, pasitarkite su juo.“
„Mityba visada yra svarbu, kaip ir reguliarus fizinis aktyvumas, – reziumavo dr. K. Axen. – Pasikliaujant tik vaistais, laikui bėgant jų reikės vis daugiau, o tai gali dar labiau apsunkinti ligos eigą.“
„Galite pagerinti savo gyvenimo kokybę, nes mityba – tai ne tik suvartojamų kalorijų kiekis, bet ir skaidulinės medžiagos, augalinės maistinės medžiagos, mineralai ir riebalų rūšys, – pridūrė ji. – Domėkitės savo kūno priežiūra. Juk vienintelį jį turite.“
