Nėra daug skausmą malšinančių vaistų, kuriuos saugu vartoti nėštumo metu, o dėl vieno iš nedaugelio saugiais laikytų variantų pastaraisiais metais taip pat kilo tarptautinė diskusija, rašo „Science alert“.
Paracetamolis paprastai laikomas saugiausiu skausmą malšinančiu vaistu nėštumo metu, tačiau nauji tyrimai, analizuojantys šio vaisto sąsajas su dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), rodo, kad gali būti iki šiol nepastebėtas pavojus ankstyvajam vaisiaus smegenų vystymuisi.
Nedideliame naujame tyrime JAV mokslininkai stebėjo paracetamolio kiekį 307 nėščių juodaodžių moterų kraujyje. Jie nustatė, kad toms motinoms, kurios besilaukdamos vartojo paracetamolio, gimusiems vaikams daugiau nei tris kartus dažniau buvo diagnozuotas ADHD.
Paracetamolio poveikis mergaitėms įsčiose siejamas su daugiau nei šešis kartus padidėjusia ADHD rizika per pirmuosius dešimt gyvenimo metų.
Nors iš pirmo žvilgsnio tokios tyrimo išvados verčia rimtai sunerimti, pirminiai rezultatai nėra iki galo patvirtinti ir neturėtų išgąsdinti moterų, kurios nėštumo metu vartoja paracetamolį nuo skausmo ar karščiavimo. Ypač dėl to, kad yra patikimų įrodymų, jog negydomi abu šie simptomai gali kelti grėsmę besivystančiam vaisiui.
Kaip ir bet kurio kito vaisto atveju, paracetamolio nauda turi atsverti riziką. Tačiau, priešingai nei privalumai, ilgalaikiai šio vaisto trūkumai nėra taip gerai ištirti.
„Šis vaistas... buvo patvirtintas prieš dešimtmečius, todėl FDA (JAV Maisto ir vaistų administracija) galėtų jį iš naujo įvertinti, – teigia pediatrė Sheela Sathyanarayana iš Vašingtono universiteto medicinos mokyklos. – Paracetamolio poveikis vaisiui niekada nebuvo vertinamas atsižvelgiant į ilgalaikį poveikį nervų vystymuisi.“
Pastaraisiais metais keliuose kituose epidemiologiniuose tyrimuose nustatyta, kad paracetamolio vartojimas nėštumo metu yra susijęs su vaikų ADHD, tačiau dalies tyrimų rezultatai yra prieštaringi. Kai kurių mokslininkų teigimu, visi šie tyrimai yra koreliacinio pobūdžio, todėl jų rezultatai verčia ne nerimauti, o būti budriems.
Kadangi dabartinio tyrimo imtis nedidelė, duomenys tikriausiai nėra pakankamai patikimi, kad pakeistų FDA, Europos vaistų agentūros (EVA), Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo (ACOG), Kanados akušerių ir ginekologų draugijos ir Motinos ir vaisiaus medicinos draugijos atstovų nuomonę, – visi jie tvirtina, kad paracetamolis kelia minimalią riziką, jei nėštumo metu vartojama mažiausia reikiama dozė.
Pavyzdžiui, aptariamame tyrime neatsižvelgta į tokius veiksnius, „kaip priežastys, dėl kurių motina vartoja [paracetamolį], kaip antai galvos skausmas, karščiavimas, skausmai ar infekcijos, kurie, kaip žinome, yra neigiamo poveikio vaiko raidai rizikos veiksniai“, – „New Scientist“ sakė tyrime nedalyvavęs statistikos genetikas Viktoras Ahlqvistas.
Vis dėlto pagrindinis tyrimo autorius Brennanas Bakeris iš Sietlo vaikų mokslinių tyrimų instituto mano, kad galbūt atėjo laikas FDA dar kartą ištirti paracetamolio saugumą nėštumo metu.
Paskutinį kartą tokie tyrimai buvo atlikti 2015 m.: gavusi jų rezultatus FDA pareiškė, kad nėra įtikinamų įrodymų, jog paracetamolio vartojimas nėštumo metu būtų susijęs su vaikų ADHD.
„Daugumoje ankstesnių tyrimų moterų buvo prašoma pranešti, ar jos vartojo „Tylenol“ ar kokius vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio“, – aiškina B. Bakeris.
2020 m. atlikus du tyrimus (vienam iš jų vadovavo B. Bakeris), buvo ištirtas paracetamolio kiekis naujagimių kraujyje ir nustatyta, kad didesnis šio skausmą malšinančio vaisto kiekis yra susijęs su ADHD vaikystėje. Viename iš jų taip pat nustatytos vaisto sąsajos su autizmo spektro sutrikimu (ASS).
Atsižvelgus į šiuos pirminius duomenis, susibūrė tarptautinė 91 mokslininko, gydytojo ir visuomenės sveikatos specialisto grupė, raginanti imtis visų „atsargumo priemonių“.
„[Paracetamolis] yra svarbus vaistas, o alternatyvos didelio karščiavimo ir stipraus skausmo gydymui yra ribotos, – rašoma 2021 m. žurnale „Nature Reviews Endocrinology“ paskelbtame jų pareiškime. – Nėščioms moterims nėštumo pradžioje rekomenduojama: atsisakyti paracetamolio, nebent jo vartojimas yra mediciniškai būtinas, pasitarti su gydytoju arba vaistininku, jei abejojama, ar vartoti vaistą yra būtina, ir prieš vartojant ilgą laiką, ir sumažinti poveikį, vartojant mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpesnį laiką.“
Reaguodami į šį pareiškimą ACOG atstovai laikėsi tvirtos pozicijos.
„Neurologiniai raidos sutrikimai yra daugiafaktoriniai ir labai sunku nustatyti vieną priežastį. Smegenys nenustoja vystytis bent iki 15 mėnesių amžiaus, todėl vaikai gali būti veikiami daugelio veiksnių, kurie potencialiai gali sukelti šias problemas, – rašė jie 2021 m. – ACOG klinikinės rekomendacijos nesikeičia ir gydytojai neturėtų keisti klinikinės praktikos, kol nebus atlikti galutiniai numatyti tyrimai.“
307 nėščiųjų tyrimas, kurį reikia dar kartą pakartoti, tikriausiai nepadės.
„Prieštaringi rezultatai reiškia, kad reikia atlikti daugiau tyrimų“, – reziumuoja B. Bakeris.
Tyrimas paskelbtas žurnale „Nature Mental Health“.
