Norintiems nedarbingumo metu paatostogauti, nuvažiuoti prie jūros ar išvykti į užsienį, „Sodra“ turi įspėjimą – ligos išmoka gali būti panaikinta. Tokių sankcijų kasmet sulaukia apie 500 žmonių.
Vasara – atostogų metas. Tiesa, kol vieni visus metus jas taupė, kad galėtų atsipūsti ir kojas pamerkti į ne tokį šiltą ir švarų Baltijos jūros vandenį, kiti laisvas dienas išnaudojo anksčiau.
STRAIPSNIS TRUMPAI
- Kasmet apie 10 tūkst. žmonių kviečiami pasiaiškinti dėl galimai fiktyvių nedarbingumų.
- Dėl pažeidimų ligos išmokos negauna apie 500 žmonių kiekvienais metais.
- Nedarbingumo metu ligonis privalo laikytis gydytojo nustatytų taisyklių ir gydymo režimo.
- Kelionė į užsienį ar prie jūros nedarbingumo metu gali būti traktuojama kaip pažeidimas.
Tačiau „išeitis“ yra. „Imk biuletenį“, – tokią frazę turbūt daugelis yra girdėjęs artimųjų ar draugų rate.
Tačiau „Sodra“ įspėja, kad bandymai paatostogauti imituojant ligas ar nesilaikant gydytojo nurodytų taisyklių, gali atsiliepti finansiškai.
„Sodros“ atstovė Malgožata Kozič teigia, kad išduodant nedarbingumo pažymėjimą gydytojas supažindina pacientą su gydymosi režimu ir elgesio taisyklėmis, galiojančiomis laikino nedarbingumo metu.
Jų nesilaikant, traktuojama, kad žmogus padarė pažeidimą.
Taisyklių pažeidimais laikoma, kai žmogus nesilaiko gydytojo nustatyto gydymo režimo ir neatlieka paskirtų procedūrų.
„Sodra“
„Taisyklių pažeidimais laikoma, kai žmogus nesilaiko gydytojo nustatyto gydymo režimo ir neatlieka paskirtų procedūrų, vartoja alkoholį ir kitaip svaiginasi, dirba, mokosi kontaktiniu būdu, keliauja, dalyvauja kultūros, sporto, pramoginiuose ar kituose renginiuose arba elgiasi taip, kad jo veiksmai gali užtęsti laikino nedarbingumo trukmę“, – aiškina M. Kozič.
Vadinasi, laiko leidimas turint biuletenį prie jūros, kelionės Lietuvoje ir užsienyje, jei tai gali užtęsti laikino nedarbingumo trukmę, gali būti fiksuojami kaip pažeidimai.
Ar kas tikrina?
Visgi klausimas, ar yra tarnyba, kuri nedarbingumo metu ieško pažeidėjų?
M. Kozič aiškina, kad elgesio taisyklių pažeidimus gali nustatyti gydytojai, darbdaviai ir „Sodra“, remdamasi dokumentais, patvirtinančiais elgesio taisyklių pažeidimus.
Dažniausiai „Sodra“ pranešimus apie pažeidimus gauna iš darbdavių, įvairių institucijų, gyventojų ar gydytojų.
„Sodra“
„Dažniausiai „Sodra“ pranešimus apie pažeidimus gauna iš darbdavių, įvairių institucijų, gyventojų ar gydytojų. Kiekvienas atvejis vertinamas individualiai“, – sako ji.
„Sodros“ specialistai atlieka nedarbingumo kontrolę, pasitelkdami informacines sistemas – programinę įrangą, kuri analizuoja nedarbingumo pažymėjimų išdavimą pagal tam tikrus rizikos vertinimo kriterijus.
Tai reiškia, kad analizuojami išduotų nedarbingumo pažymėjimų duomenys, pavyzdžiui, laikinojo nedarbingumo trukmė, laikinojo nedarbingumo priežastis, gydytojo įvesti duomenys bei „Sodros“ duomenys.
Neteks ligos išmokos
Nustačius pažeidimus dėl biuletenio, arba jei yra abejonių dėl nedarbingumo pažymėjimo išdavimo teisingumo, žmogus yra kviečiamas į Gydytojų konsultacinę komisiją, kurioje dalyvauja ir „Sodros“ atstovai.
Kasmet sveikatos būklės ir darbingumo patikrinimui kviečiama apie 10 tūkstančių žmonių.
Pakvietus žmones patikrinimui, asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai beveik 60 procentų šių asmenų pripažįsta darbingais dar iki komisijos posėdžio.
„Sodra“
„Ši kontrolė yra efektyvi – pakvietus žmones patikrinimui, asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai beveik 60 procentų šių asmenų pripažįsta darbingais dar iki komisijos posėdžio. Tai reiškia, kad nedarbingumo pažymėjimai nedelsiant užbaigiami“, – akcentuoja „Sodros“ atstovė.
Ji pažymi, kad darbdaviai nebūtinai turi kreiptis į „Sodrą“ dėl galimų darbuotojų pažeidimų. Darbdavys pats gali sukurti komisiją, kuri išnagrinės elgesio taisyklių pažeidimus, o, nustačius pažeidimų, apie tai informuoti „Sodrą“. „Sodra“, remdamasi darbdavio sudarytos komisijos pateiktais duomenimis, priims sprendimą, ar mokėti ligos išmoką.
Nedarbingumo kontrolės vykdymo procesas orientuotas į kontrolę iki ligos išmokos skyrimo, o ne į permokėtų ligos išmokų sugrąžinimą. Dažniausiai, nustačius pažeidimų, ligos išmoka tiesiog nėra išmokama.
Dažniausiai, nustačius pažeidimų, ligos išmoka tiesiog nėra išmokama.
„Sodra“
„Sodra“ akcentuoja, kad vidutiniškai po patikrinimo ligos išmoka neišmokama apie 500 atvejų per metus.
„Iš jų apie 50 atvejų ligos išmoka nemokama dėl to, kad žmogus laikinojo nedarbingumo metu išvyko į užsienį. Jei nustatoma, kad ligos išmokos mokėjimo metu buvo pažeistos taisyklės, susidaro ligos išmokos permoka, kurią reikia grąžinti. 2025 metais tokių atvejų buvo beveik 500“, – akcentuoja M. Kozič.
