Vidurių šiltinė išsivysčiusiose šalyse gali būti reta, tačiau ši senovės grėsmė, kuri, kaip manoma, egzistavo tūkstantmečius, vis dar kelia didelį pavojų mūsų šiuolaikiniame pasaulyje, rašo „Science alert“.
Remiantis 2022 m. paskelbtais tyrimais, vidurių šiltinę sukelianti bakterija pasižymi dideliu atsparumu vaistams ir greitai pakeičia neatsparias padermes.
Šiuo metu antibiotikai yra vienintelis būdas veiksmingai gydyti vidurių šiltinę, kurią sukelia bakterija Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi). Tačiau per pastaruosius tris dešimtmečius bakterijos atsparumas geriamiesiems antibiotikams augo ir plinta.
Savo tyrime mokslininkai nagrinėjo 3 489 S Typhi paderme užsikrėtusių žmonių duomenis. Žmonės sirgo 2014–2019 m. Nepale, Bangladeše, Pakistane ir Indijoje. Mokslininkai sekvenavo padermės genomus ir nustatė, kad daugėja vaistams atsparių (XDR) Typhi atvejų.
XDR Typhi padermė yra ne tik atspari pirmiesiems antibiotikams, tokiems kaip ampicilinas, chloramfenikolis ir trimetoprimas /sulfametoksazolas, bet ir tampa atspari naujesniems antibiotikams, tokiems kaip fluorokvinolonai ir trečios kartos cefalosporinai.
Dar blogiau, kad šios padermės sparčiai plinta visame pasaulyje.
Nors dauguma XDR Typhi atvejų kyla Pietų Azijoje, mokslininkai nustatė beveik 200 tarptautinio plitimo atvejų nuo 1990 m.
Dauguma padermių buvo eksportuotos į Pietryčių Aziją, taip pat į Rytų ir Pietų Afriką, tačiau vidurių šiltinės superbakterijų taip pat aptikta Jungtinėje Karalystėje, JAV ir Kanadoje.
„Pastaraisiais metais labai atsparių S Typhi padermių atsiradimo ir plitimo greitis kelia tikrą susirūpinimą ir pabrėžia būtinybę skubiai plėsti prevencijos priemones, ypač šalyse, kuriose yra didžiausia rizika“, – tuo metu, kai buvo paskelbti rezultatai, sakė infekcinių ligų specialistas Jasonas Andrewsas iš Stanfordo universiteto.
Mokslininkai jau daug metų įspėja apie vaistams atsparią vidurių šiltinę. 2016 m. Pakistane buvo nustatyta pirmoji XDR vidurių šiltinės atmaina. Iki 2019 m. čia ji tapo dominuojančiu genotipu.
Istoriškai su dauguma XDR vidurių šiltinės padermių buvo kovojama naudojant trečiosios kartos antimikrobinius vaistus, tokius kaip chinolonai, cefalosporinai ir makrolidai.
Tačiau 2000-ųjų pradžioje mutacijos, suteikiančios atsparumą chinolonams, sudarė daugiau nei 85 proc. visų atvejų Bangladeše, Indijoje, Pakistane, Nepale ir Singapūre. Tuo pačiu metu pastebėtas ir padermės atsparumas cefalosporinams.
Šiandien liko tik vienas geriamasis antibiotikas – makrolidas azitromicinas. Ir šis vaistas gali neveikti daug ilgiau.
2022 m. atliktas tyrimas parodė, kad mutacijos, sukeliančios atsparumą azitromicinui, dabar taip pat plinta, dėl to kyla didžiulė grėsmė, kad vidurių šiltinės gydymas turimais vaistais gali tapti neveiksmingas. Nors šių mutacijų XDR S Typhi padermė kol kas dar neperėmė, situacija tiek medicinos, tiek mokslo bendruomenei kelia didžiulį susirūpinimą.
Iki 20 proc. negydomos vidurių šiltinės atvejų gali būti mirtini, o per metus šia liga suserga 11 milijonų pasaulio gyventojų.
Būsimų protrūkių tam tikru mastu galima išvengti naudojant konjuguotas vidurių šiltinės vakcinas, tačiau jei prieiga prie šių skiepų nebus išplėsta visame pasaulyje, netrukus pasaulį ištiks dar viena sveikatos krizė.
„Neseniai atsiradus XDR ir azitromicinui atspariai S Typhi padermei, reikia skubiai imtis prevencijos priemonių, įskaitant konjuguotų vidurių šiltinės vakcinų naudojimą vidurių šiltinės endeminėse šalyse“, – rašo autoriai.
Pietų Azija gali būti pagrindinis vidurių šiltinės centras, kuris sudaro 70 proc. visų atvejų, bet COVID-19 pandemija akivaizdžiai parodė, tai mūsų šiuolaikiniame globalizuotame pasaulyje ligos atmainos yra lengvai plintančios.
Kad taip neatsitiktų, sveikatos ekspertai teigia, jog šalys turi išplėsti prieigą prie vidurių šiltinės vakcinų ir investuoti į naujus antibiotikų tyrimus. Pavyzdžiui, viename neseniai Indijoje atliktame tyrime apskaičiuota, kad jei vaikai būtų paskiepyti nuo vidurių šiltinės miestuose, tai galėtų užkirsti kelią iki 36 proc. vidurių šiltinės atvejų ir mirčių.
Pakistanas šiuo metu pirmauja šioje srityje. Tai buvo pirmoji tauta pasaulyje, pasiūliusi įprastinę imunizaciją nuo vidurių šiltinės. Sveikatos ekspertai teigia, kad daugiau tautų turi sekti šiuo pavyzdžiu.
Atsparumas antibiotikams yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje, nusinešanti daugiau žmonių gyvybių nei ŽIV / AIDS ar maliarija. Vakcinos yra viena geriausių priemonių, kurių turime, kad išvengtume būsimos katastrofos.
Tyrimas buvo paskelbtas žurnale „The Lancet Microbe“.
