Sveikata

2020.11.30 18:26

Paaiškino, kodėl persirgus COVID-19 liga artimiausius 3 mėnesius izoliuotis nebereikia

LRT.lt2020.11.30 18:26

Įrodymais pagrįstos medicinos grupė parengė izoliacijos gaires COVID-19 persirgusiems arba vakcinuotiems asmenims. Gairių rengėjai, remdamiesi moksliniais tyrimais, nurodo, kad koronavirusine infekcija persirgusiems žmonėms imunitetas šiai ligai susiformuoja vidutiniškai 4 mėn., todėl per šį laiką užsikrėsti pakartotinai tikimybė yra labai maža. 

Lietuvoje sparčiai augant naujų COVID-19 užsikrėtusiųjų asmenų skaičiui, didėja ir tikimybė jau persirgusiems šia infekcine liga asmenims dar kartą susidurti su aktyviu COVID-19 atveju. Reaguodama į mokslininkų išvadas Sveikatos apsaugos ministerija (SAM) praėjusią savaitę paskelbė keičianti COVID-19 liga persirgusių ir po to aukštos rizikos kontaktą su infekuotu asmenimi turėjusių žmonių izoliacijos taisykles.

„Jeigu koronavirusu persirgusiam žmogui per tris mėnesius nuo susirgimo bus nustatytas didelės rizikos sąlytis, jam izoliuotis nebereikės“, – nurodo ministerija.

Įrodymais pagrįstos medicinos grupės nariai paaiškino, kodėl šiems asmenims izoliacija nėra reikalinga.

„Persirgusiems arba imunitetą prieš COVID-19 įgijusiems asmenims <...> tikimybė užsikrėsti pakartotinai ir pernešti infekciją yra mažesnė“, – asmeninėje „Facebook“ paskyroje rašo gairėmis pasidalinęs Įrodymais grįstos medicinos grupės vadovas Tumas Beinortas.

Kartu jis pabrėžė, kad persirgusių gyventojų izoliacija tampa didele našta tiek patiems asmenims, tiek jų artimiesiems, galiausiai valstybei ir darbdaviams.

„Tai itin aktualu sveikatos apsaugos darbuotojams, kurių tarpe Covid-19 persirgimas aukštas“, – tikino T. Beinortas.

Praėjusios savaitės duomenimis Lietuvoje yra apie 14 tūkst. COVID-19 persirgusių asmenų, per paskutines dvi lapkričio savaites koronavirusine infekcija užsikrėtusių buvo dar apie 24 tūkst.

Iki 10 proc. persirgusiųjų imuniteto neturi

Anot gaires rengusių grupės narių, šiandieniniai moksliniai trimai rodo, per pastaruosius du mėnesius persirgusiems COVID-19 liga pakartotinio užsikrėtimo tikimybė yra labai maža – siekia vos 0,04 proc.

Apie 91 proc. visų persirgusiųjų COVID-19 liga antikūnai susiformuoja ir imunitetas šiam virusui gali išsilaikyti apie 4 mėn., o kai kuriais atvejais ir iki 8 mėn.

Remiantis šiais duomenimis pakartotinio užsikrėtimo tikimybė po 4 mėn. pradeda didėti. Pastebėta, kad jau po 3 mėn. simptomus turėjusiems asmenims neutralizuojančių antikūnų titras vidutiniškai sumažėja 35 proc. Praėjus 4 mėn. po ligos imuniteto koronavirusinei ligai nebeturi apie 41 proc. persirgusiųjų.

Tiesa, daliai žmonių, persirgusių besimptome ar lengvesne kronavirusinės infekcijos forma, susidaro trumpesnė antikūnų apsauga. Besimptome COVID-19 forma persirgę gyventojai pakartotiniam užsikrėtimui koronavirusu atsparūs iki dviejų mėnesių, lengva simptomine forma – kiek ilgėliau.

Didžiausias pavojus užsikrėsti pakartotinai kyla asmenims, kuriems persirgus COVID-19 liga nesusidarė imunitetas. Tokių, moksliniais tyrimais remiantis, yra iki 10 proc. visų COVID-19 liga persirgusių asmenų.

Atskiras algoritmas medikams ir imunosupresiniams pacientams

Remdamiesi šiais duomenimis Įrodymais pagrįstos medicinos grupė siūlo du skirtingus izoliacijos algoritmus COVID-19 persirgusiems asmenims: vieną sveikatos priežiūros srities darbuotojams bei imunosupresiniams pacientams, kitą – likusiems gyventojams.

Kadangi sveikatos priežiūros darbuotojai bei imunosupresiniai pacientai patenka į aukštos rizikos grupę, šiuos COVID-19 persirgus asmenis po aukštos rizikos kontakto su infekuotu žmogumi siūloma testuoti aukšto specifiškumo serologiniais testais. Jeigu testo atsakymas per pastarąsias 60 dienų yra teigiamas, tokiems asmenims izoliuotis nebereikėtų, nes jie imunitetą infekcinei ligai turi, nebent artimiausiomis dienomis pasireikštų COVID-19 būdingi simptomai.

Jeigu sveikatos priežiūros specialisto ar imunosupresinio paciento testo atsakymas būtų neigiamas, būtų elgiamasi kaip su įprastu didelės rizikos kontakto atveju – asmuo būtų izoliacijoje apie 14 dienų arba iki antikūnų teigiamo rezultato.

„Naudojantis šiuo algoritmu išlieka rizika praleisti labai mažą kiekį pakartotinai užsikrėsti galinčių asmenų“, – nurodo gairių rengėjai.

Visgi atkreipiamas dėmesys, kad stebint 1,2 tūkst. koronavirusu persirgusių ir imunitetą šiai ligai turinčių darbuotojų per 5 mėn. nebuvo fiksuota nė vieno pakartotinio užsikrėtimo koronavirusine infekcija.

Išvengus izoliacijos kaukes vis tiek dėvėti privaloma

Antrasis algoritmas skirtas likusiems gyventojams, kurie jau yra persirgę COVID-19 liga arba yra nuo jos skiepyti. Siūloma, kad šie asmenys, vėliau turėję kontaktą su infekuotu žmogumi, galėtų nesiizoliuoti mažiausiai 90 dienų nuo teigiamo PGR ar antigeno testo atsakymo arba praėjus ne daugiau kaip trims mėnesiams po skiepo dozės, kai šie Lietuvoje atsiras.

Jeigu COVID-19 liga žmogus sirgo daugiau nei prieš 3 mėn., siūloma tokius vėliau aukštos rizikos kontaktą turėjusius asmenis testuoti standartizuotais kiekybiniais arba kokybiniais serologiniais testais. Jeigu per pastaruosius du mėnesius tokio testo atsakymas yra teigiamas, asmeniui izoliuotis nereikia. Jei testo atsakymas neigiamas – asmuo siunčiamas į izoliaciją dviem savaitėms.

„Naudojantis šiuo algoritmu išlieka rizika praleisti mažą kiekį pakartotinai galinčių užsikrėsti asmenų, nes besimptome arba lengva forma persirgusiems imunitetas gali 90 dienų neišsilaikyti“, – pabrėžia gairių rengėjai.

Įrodymais pagrįstos medicinos grupė atkreipia dėmesį, kad jeigu COVID-19 persirgęs asmuo vėliau po aukštos rizikos kontakto su infekuotu žmogumi izoliacijos išvengia, tai dar nereiškia, kad jam kitos apsaugos priemonės nėra privalomos. Tokie asmenys ir toliau turi dėvėti kaukes, laikytis socialinės distancijos ir kitų nurodytų saugumo reikalavimų.